Карта случая службы медиации (образец)
образец
КАРТА СЛУЧАЯ СЛУЖБЫ МЕДИАЦИИ
МОБУ «Малиновская сош»
Описание случая
|
№ из журнала: |
|
|
Дата обращения: |
|
|
Код случая: |
|
|
Ф.И.О. обратившихся: (с разрешения) |
|
|
Краткое описание проблемы: (с разрешения) |
|
|
Ответственный за ведение случая: |
|
Ведение случая
|
№ п/п |
ДАТА |
Участники |
Медиатор |
РЕЗУЛЬТАТ РАБОТЫ |
||
|
1. |
|
|
|
|
||
|
2. |
|
|
|
|
||
|
3. |
|
|
|
|
||
|
… |
|
|
|
|
||
Возможные результаты работы:
- Ø завершение работы со случаем (на этапе консультирования);
- Ø необходима повторная консультация;
- Ø необходима консультация со второй стороной;
- Ø необходима консультация со специалистом (юристом, психологом, психиатром и т.п.);
- Ø медиация;
- Ø соглашение в письменной форме;
- Ø соглашение в устной форме;
- Ø стороны не пришли к соглашению;
- Ø случай передан в иную службу сопровождения.